Er zijn mensen die het prima redden zonder medicatie, maar er zijn ook mensen die veel beter functioneren met, mits deze medicatie goed is ingesteld. Bij mensen waarbij de medicatie niet goed is ingesteld heeft coaching hetzelfde effect als dweilen met de kraan open of water naar de zee dragen.

Toch gebeurt het helaas heel erg vaak dat de medicatie bij mensen met ADHD niet goed word ingesteld. Dat is jammer, want hierdoor stoppen veel mensen met de medicatie. Dit vanwege een negatieve ervaring en in de veronderstelling dat de medicatie niet geschikt is.

De medicatie bij ADHD verhelpt het dopanimetekort wat zich bij ADHD voordoet.

Helaas kunnen mensen niet door wilskracht dopamine in de hersenen aanmaken. Een dopamine tekort wordt gevoeld als onrust, verveling en geeft een onprettig  gevoel.

Dopamine is het stofje van het beloningssysteem, zodra mensen iets als beloning ervaren stijgt hun dopamine spiegel in bepaalde delen ven het brein. Dat maakt dat mensen met ADHD erg beloning gevoelig zijn en beloningen onbewust als zelfmedicatie inzetten. Beloningen kunnen zijn gamen, series kijken, FB, dingen kopen, ook eten ( 30 % van de mensen met overgewicht heeft ADD), roken, drank en drugs. Helaas kunnen mensen hieraan verslaafd raken.

Daarom is het gebruik van medicatie veiliger, medicatie verhelpt namelijk op een indirecte manier het dopaminetekort zonder de dopamine receptoren up te reguleren. De medicijnen werken daarom niet verslavend en er treden geen ontwenningsverschijnselen op als gestopt wordt.

Er zijn verschillende soorten ADHD medicatie (die hier niet allemaal worden genoemd), maar over het algemeen zijn Ritalin (kortwerkend methylfenidaat 10 mg) en Concerta, Equasym XL en Medikinet CR (langwerkend) middelen van eerste keus. Zowel de kortwerkende als de langwerkende medicijnen werken niet altijd precies zolang als in de bijsluiter staat vermeld. Dit kan korter zijn, maar ook langer. Dit hangt af van het tekort aan dopamine op een bepaald moment en van de stofwisseling van methylfenidaat. In de bijsluiter staat de maximale dosis van 60 milligram (per dag) vermeld. Er zijn echter mensen die (veel) meer nodig hebben om tot een goede instelling te komen.

Bij alle langwerkende medicatie wordt een gemiddelde werkingsduur van 4 uur als uitgangspunt genomen. Er wordt dus van uitgegaan dat de kortwerkende Ritalin bij iedereen 4 uur zou werken. Dat is in de praktijk absoluut niet zo. Ritalin kan 2 uur werken of zelfs nog korter, soms ook wel 5 uur of langer en alles daar tussenin.

Hoe werkt dat dan?

Concerta werkt volgens de bijsluiter gemiddeld 12 uur

3 X 4 uur = 12 uur ( = eigenlijk 3 maal daags Ritalin, kortwerkend methylfenidaat 10 mg)

Equasym XL werkt volgens de bijsluiter gemiddeld 8 uur

2 X 4 uur = 8 uur (= eigenlijk 2 maal daags Ritalin)

Medikinet CR® werkt volgens de bijsluiter gemiddeld 8 uur

2 X 4 uur = 8 uur (= eigenlijk 2 maal daags Ritalin)

Zoals gezegd gaat het bovenstaande niet voor iedereen op. Gemiddelde mensen zijn zeldzaam. Dit betekent dat er zeer veel variaties mogelijk zijn. Vanuit deze basis kan vervolgens vrij eenvoudig een persoonlijk schema worden gemaakt.

Als de duur van de werking van het kortwerkende Ritalin duidelijk is kan het afgifteprofiel van het langwerkende medicijn met de Ritalin worden vergeleken. Het is dan precies om te rekenen hoelang de medicijnen met verlengde afgifte werken, hoeveel iemand nodig heeft en in welke combinatie. Alles is met elkaar te combineren en de mogelijkheden zijn eindeloos.

Dat kan bijvoorbeeld betekenen dat Concerta bij iemand maar 6 uur werkt en dat iemand 2 maal daags Concerta nodig heeft of 1 maal daags Concerta en 1 maal daags Equasym of Medikinet. Ook kan het bijvoorbeeld zo zijn dat iemand Concerta en Ritalin tegelijk moet innemen. Houd rekening met de rebound en neem de volgende dosis in voordat de vorige dosis is uitgewerkt.

Belangrijk is te weten dat een rebound als die vervelend optreed kan worden voorkomen. Meestaal helpt een halve dosering aan het einde.

Afgifteprofielen

De arts blijft in alle gevallen verantwoordelijk voor het voorschrijven van medicatie, maar je kunt wel op zoek gaan naar een arts die deze kennis over medicatie heeft en deelt.